5 km ou 10 km
| A retourner à l'adresse suivante : | Tout Betton Court |
Accompagné :
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pour le 5 km d'un chèque de règlement de 7 € jusqu'au 24/01/25, 8 € après cette date,
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pour le 10 km d'un chèque de règlement de 9 € jusqu'au 24/01/25 10 € après cette date,
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chèque libellé à l'ordre du"CSB Course à Pied"
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de la photocopie de votre licence FFA pour les licenciés ou pour les non-licenciés du numéro Parcours de Prévention Santé « PPS » ou de l’attestation indiquant que la personne a réalisé le Parcours de Prévention Santé mis en place par la FFA via sa plateforme dédiée. Pour être valable, le PPS doit avoir été effectué au maximum trois mois avant la date de la manifestation.
A retourner avant le 24/01/25
[dans la limite des 1 600 places disponibles]
| Course |
5 km |
| Nom | |
| Prénom | |
| Adresse | |
| Téléphone | |
| Date de naissance | |
| Sexe |
Femme |
| N° licence | |
| Club ou Assoc. | |
| E Mail |
Certifie avoir pris connaissance du règlement de la course.
Date :
Signature :